昨天週末,輕鬆的排了兩個國際醫療的患者手術。
第一個是一期的單側唇裂修復,照著平日的進度準時結束。
第二個患者是個眼距過寬的患者。眼距過寬的病患除了眼眶骨的距離比較寬(骨頭的問題),眼頭的距離比較寬(軟組織的問題)以外,鼻樑的寬度也很寬,鼻尖會很扁,兩邊鼻翼常常不對稱,鼻樑上的組織會不太平整。
患者目前9歲,先前在別的國家接受過兩次手術。第一次手術切除了鼻樑不平整的組織(在鼻樑正中留下一條很寬很明顯的疤痕),另外一次手術,是在鼻頭開了個V字形的切口,放了一個矽膠的人工鼻骨(在生長中的小朋友身上放人工植入物不太符合外科的大原則。手術的結果鼻頭沒撐起來,鼻樑的上半部反而比較高,鼻翼還是不對稱)。患者的家長對於這兩次手術的結果不是很滿意,透過一位我的唇裂患者的介紹找到我。
門診的時候安排了電腦斷層攝影的檢查,眼眶骨頭的距離比起正常值只大了一些,不需要動顱顏骨骼矯正的大手術(需要與神經外科醫師合作開顱,才能移動眼眶骨)。建議家長只做鼻子的整形。
手術的計劃是切除鼻樑多餘的軟組織(把寬的疤痕一併切除),拉近眼頭的距離,拿掉先前的人工鼻骨,再用自己的肋軟骨再做一次鼻整形。原本預估的手術時間是兩小時左右。
這次是爸爸陪同小朋友前來台灣。昨天實際手術的難度超過我的預期:鼻子的硬骨和軟骨很寬,鼻小柱也很寬,鼻翼軟骨扭曲的很嚴重。我花了許多時間才把鼻子的寬度縮窄,把扭曲的鼻翼擺對稱,用肋軟骨把鼻尖撐高,最後使用了一種稱為“土耳其軟糖”式的技術把肋軟骨移植到鼻樑。再把寬的鼻小柱縮窄。手術花了5個小時,遠遠超過預期。
北醫手術結束是要跟家長當面解釋的。家長隻身在外等候5小時,早已心焦如焚。劈頭就問我手術是不是出了問題?手術有沒有成功?傷口縫線有沒有很寬?現在是不是有個鼻樑?小朋友現在是不是和正常人一樣?胸口取肋骨的傷口是不是很長?…………….一連串的問題。
轉職北醫後,我的耐心比起長庚的年代進步了許多。爸爸問題多,一方面是父愛的表現,另一方面也是先前兩次不理想的手術結果帶來的陰影。我一一畫圖說明,安撫爸爸的情緒。
今早查房,爸爸經過一晚,情緒已經平復。開始問我以後的照顧問題。爸爸明白的告訴我,先前完全沒有這個疾病的資訊。先前的醫師也沒有給予術後與疤痕照顧的指導。先前手術的結果不理想,小朋友出外都被人投以異樣眼光,還有人看到小朋友忙著走避。手術前一晚,小朋友手心冰冷,握著爸爸的手,跟爸爸說出他對手術的恐懼…….。
這不就是我過去這一年想要改變的事情嗎!小朋友是眼距過寬,爸爸在中文的世界找不到相關的資訊!也沒有疤痕照顧的指導。小朋友成長的過程已經有心理的障礙。小朋友的年齡,已經會對再次手術產生恐懼…….。眼距過寬的小朋友如此,唇顎裂的寶寶與家長何嘗不也是這樣!
這就是我要建立中文衛教資料庫的原因,讓家長不要再求助無門,對未知的事情產生恐慌!這也是我一直強調要在早年就要把手術與照顧做好,得到好的結果的原因,讓小朋友免除對再次手術產生恐懼!這一年與一些大朋友的互動,讓我認識到顱顏患者心理問題的嚴重性。這問題是以前在長庚的年代我們力有不逮的部份,如今要來設法解決!我上週已經和北醫精神科的主任約好這星期會面的時間,希望在不久的將來,北醫的顱顏團隊,能夠對顱顏患者的心理問題,提供更好的服務。
第一個是一期的單側唇裂修復,照著平日的進度準時結束。
第二個患者是個眼距過寬的患者。眼距過寬的病患除了眼眶骨的距離比較寬(骨頭的問題),眼頭的距離比較寬(軟組織的問題)以外,鼻樑的寬度也很寬,鼻尖會很扁,兩邊鼻翼常常不對稱,鼻樑上的組織會不太平整。
患者目前9歲,先前在別的國家接受過兩次手術。第一次手術切除了鼻樑不平整的組織(在鼻樑正中留下一條很寬很明顯的疤痕),另外一次手術,是在鼻頭開了個V字形的切口,放了一個矽膠的人工鼻骨(在生長中的小朋友身上放人工植入物不太符合外科的大原則。手術的結果鼻頭沒撐起來,鼻樑的上半部反而比較高,鼻翼還是不對稱)。患者的家長對於這兩次手術的結果不是很滿意,透過一位我的唇裂患者的介紹找到我。
門診的時候安排了電腦斷層攝影的檢查,眼眶骨頭的距離比起正常值只大了一些,不需要動顱顏骨骼矯正的大手術(需要與神經外科醫師合作開顱,才能移動眼眶骨)。建議家長只做鼻子的整形。
手術的計劃是切除鼻樑多餘的軟組織(把寬的疤痕一併切除),拉近眼頭的距離,拿掉先前的人工鼻骨,再用自己的肋軟骨再做一次鼻整形。原本預估的手術時間是兩小時左右。
這次是爸爸陪同小朋友前來台灣。昨天實際手術的難度超過我的預期:鼻子的硬骨和軟骨很寬,鼻小柱也很寬,鼻翼軟骨扭曲的很嚴重。我花了許多時間才把鼻子的寬度縮窄,把扭曲的鼻翼擺對稱,用肋軟骨把鼻尖撐高,最後使用了一種稱為“土耳其軟糖”式的技術把肋軟骨移植到鼻樑。再把寬的鼻小柱縮窄。手術花了5個小時,遠遠超過預期。
北醫手術結束是要跟家長當面解釋的。家長隻身在外等候5小時,早已心焦如焚。劈頭就問我手術是不是出了問題?手術有沒有成功?傷口縫線有沒有很寬?現在是不是有個鼻樑?小朋友現在是不是和正常人一樣?胸口取肋骨的傷口是不是很長?…………….一連串的問題。
轉職北醫後,我的耐心比起長庚的年代進步了許多。爸爸問題多,一方面是父愛的表現,另一方面也是先前兩次不理想的手術結果帶來的陰影。我一一畫圖說明,安撫爸爸的情緒。
今早查房,爸爸經過一晚,情緒已經平復。開始問我以後的照顧問題。爸爸明白的告訴我,先前完全沒有這個疾病的資訊。先前的醫師也沒有給予術後與疤痕照顧的指導。先前手術的結果不理想,小朋友出外都被人投以異樣眼光,還有人看到小朋友忙著走避。手術前一晚,小朋友手心冰冷,握著爸爸的手,跟爸爸說出他對手術的恐懼…….。
這不就是我過去這一年想要改變的事情嗎!小朋友是眼距過寬,爸爸在中文的世界找不到相關的資訊!也沒有疤痕照顧的指導。小朋友成長的過程已經有心理的障礙。小朋友的年齡,已經會對再次手術產生恐懼…….。眼距過寬的小朋友如此,唇顎裂的寶寶與家長何嘗不也是這樣!
這就是我要建立中文衛教資料庫的原因,讓家長不要再求助無門,對未知的事情產生恐慌!這也是我一直強調要在早年就要把手術與照顧做好,得到好的結果的原因,讓小朋友免除對再次手術產生恐懼!這一年與一些大朋友的互動,讓我認識到顱顏患者心理問題的嚴重性。這問題是以前在長庚的年代我們力有不逮的部份,如今要來設法解決!我上週已經和北醫精神科的主任約好這星期會面的時間,希望在不久的將來,北醫的顱顏團隊,能夠對顱顏患者的心理問題,提供更好的服務。