來談談唇裂修復後的拆線
志工提醒我,要告訴家長拆線時寶寶需要喝藥,睡著之後才能拆線的事。寶寶拆線需要讓寶寶喝藥睡著?那我們為何不乾脆用可以吸收的縫線,這樣不是就不用拆線,寶寶可以省去一個麻煩?
外科的傷口縫合,經過幾個世紀的演進,縫線的材料從中世紀的馬尾、逐漸到棉線、絲線、羊腸線、尼龍線…到目前有許許多多新的人工合成的縫線材料。這玲琅滿目的縫線,總歸起來,可以分為兩大類:可吸收縫線與不可吸收縫線。
可吸收縫線中,最有名的是羊腸線(英文叫Catgut貓腸線),是動物組織做成的。另外就是許許多多的人工合成的材料,吸收時間從兩週到6個月不等。縫線吸收的原理是組織裡的縫線被身體逐漸分解,過程中身體對分解的產物一定都會有一些所謂的“炎性反應”(這是身體對外來物的正常防衛反應),在表現上就會有“紅”或“腫”的現象。有時候反應比較強烈,就會化膿(我們會告訴家長:線頭吸收不好,化膿了!),這種現象並不是細菌感染,可是往往還是需要挑開傷口讓膿水流出,或把吸收中的線頭挑出來,傷口就會長好。
不可吸收的縫線中,最有名的就是尼龍線。現在還有一些其他材質的合成線,各有不同的強度或韌性。
縫線有不同的規格:縫線以號數來分縫線的粗細,相同粗細的縫線還可以配上不同大小的縫針。我們臨床使用時,依部位的不同、傷口張力的大小,來選擇合適的縫線。
縫線的作用,是把傷口兩側相同層次的組織拉在一起,讓傷口癒合的作用可以進行。一旦傷口癒合,縫線就失去它的作用。一般表面傷口的癒合,大約是術後的5-7天。這就是一般外皮傷口拆線的時間。可是傷口縫合絕對不只外皮一層。外皮可以拆,組織裡面的縫線如果要拆掉,豈不是要先把外皮拉開?所以組織裡面的縫線是無法拆除的。既然無法拆除,如果使用不可吸收的縫線,縫線就會永久存在,如果縫線位置在表皮下方,甚至隔著皮都可以摸到。所以組織內的縫線,除非有特殊目的,否則一定要採用可以吸收的縫線。
那外皮使用可吸收縫線來縫合,不是可以免除拆線的步驟嗎?為何要這麼辛苦拆線呢?原來醫學界也很早就知道:皮膚如果用尼龍線(不可吸收)來縫合,組織反應最小,拆線後痕最漂亮。如果用可吸收的縫線來縫合,縫線吸收的過程所產生的炎性反應,會讓疤痕比較明顯。如果使用了可吸收的縫線縫合外皮,為了得到較好的疤痕,必須在術後5-7天拆除。否則就會像家長說的:針孔很明顯。這個拆線的必要性與拆線的時間,是亙古不變的外科原則,更是整形外科入門必教的知識!
所以講到這裡,家長應該明瞭,傷口為何需要拆線的原因了。
三個月大的唇裂修復,我們外皮使用的縫線很細(拆線後的痕跡才會不明顯),縫合的時候我們是戴著放大鏡在縫合,拆線是在門診,如果寶寶動來動去,就根本無法把縫線拆掉。這就是寶寶需要喝藥睡著的原因。
水合氯醛,是小兒科常常使用的安眠藥,(小朋友的許多檢查,都需要小朋友睡著才能施行)。所以安全性是無需顧慮的。水合氯醛味道有點辣,寶寶可能會吐掉。如果藥量不足,寶寶就不會睡著。即使全部喝掉,也要等20多分鐘才會睡沈,我們才能拆線。拆線的過程又要20-30分鐘。再加上拆線後疤痕照顧的衛教,需時甚久。所以拆線那天,請家長儘早來門診,而且要告知護理人員寶寶需要拆線,護理人員才好預作安排。
附圖是單側一期唇裂修復使用的縫線
外科的傷口縫合,經過幾個世紀的演進,縫線的材料從中世紀的馬尾、逐漸到棉線、絲線、羊腸線、尼龍線…到目前有許許多多新的人工合成的縫線材料。這玲琅滿目的縫線,總歸起來,可以分為兩大類:可吸收縫線與不可吸收縫線。
可吸收縫線中,最有名的是羊腸線(英文叫Catgut貓腸線),是動物組織做成的。另外就是許許多多的人工合成的材料,吸收時間從兩週到6個月不等。縫線吸收的原理是組織裡的縫線被身體逐漸分解,過程中身體對分解的產物一定都會有一些所謂的“炎性反應”(這是身體對外來物的正常防衛反應),在表現上就會有“紅”或“腫”的現象。有時候反應比較強烈,就會化膿(我們會告訴家長:線頭吸收不好,化膿了!),這種現象並不是細菌感染,可是往往還是需要挑開傷口讓膿水流出,或把吸收中的線頭挑出來,傷口就會長好。
不可吸收的縫線中,最有名的就是尼龍線。現在還有一些其他材質的合成線,各有不同的強度或韌性。
縫線有不同的規格:縫線以號數來分縫線的粗細,相同粗細的縫線還可以配上不同大小的縫針。我們臨床使用時,依部位的不同、傷口張力的大小,來選擇合適的縫線。
縫線的作用,是把傷口兩側相同層次的組織拉在一起,讓傷口癒合的作用可以進行。一旦傷口癒合,縫線就失去它的作用。一般表面傷口的癒合,大約是術後的5-7天。這就是一般外皮傷口拆線的時間。可是傷口縫合絕對不只外皮一層。外皮可以拆,組織裡面的縫線如果要拆掉,豈不是要先把外皮拉開?所以組織裡面的縫線是無法拆除的。既然無法拆除,如果使用不可吸收的縫線,縫線就會永久存在,如果縫線位置在表皮下方,甚至隔著皮都可以摸到。所以組織內的縫線,除非有特殊目的,否則一定要採用可以吸收的縫線。
那外皮使用可吸收縫線來縫合,不是可以免除拆線的步驟嗎?為何要這麼辛苦拆線呢?原來醫學界也很早就知道:皮膚如果用尼龍線(不可吸收)來縫合,組織反應最小,拆線後痕最漂亮。如果用可吸收的縫線來縫合,縫線吸收的過程所產生的炎性反應,會讓疤痕比較明顯。如果使用了可吸收的縫線縫合外皮,為了得到較好的疤痕,必須在術後5-7天拆除。否則就會像家長說的:針孔很明顯。這個拆線的必要性與拆線的時間,是亙古不變的外科原則,更是整形外科入門必教的知識!
所以講到這裡,家長應該明瞭,傷口為何需要拆線的原因了。
三個月大的唇裂修復,我們外皮使用的縫線很細(拆線後的痕跡才會不明顯),縫合的時候我們是戴著放大鏡在縫合,拆線是在門診,如果寶寶動來動去,就根本無法把縫線拆掉。這就是寶寶需要喝藥睡著的原因。
水合氯醛,是小兒科常常使用的安眠藥,(小朋友的許多檢查,都需要小朋友睡著才能施行)。所以安全性是無需顧慮的。水合氯醛味道有點辣,寶寶可能會吐掉。如果藥量不足,寶寶就不會睡著。即使全部喝掉,也要等20多分鐘才會睡沈,我們才能拆線。拆線的過程又要20-30分鐘。再加上拆線後疤痕照顧的衛教,需時甚久。所以拆線那天,請家長儘早來門診,而且要告知護理人員寶寶需要拆線,護理人員才好預作安排。
附圖是單側一期唇裂修復使用的縫線