我的單側唇裂修復法的特色
我的老師羅慧夫醫師,在1997年製作了一份單側唇裂修復技術的錄影帶,獲得了那年美國整形外科醫學會最佳錄影帶獎。這份錄影帶,在2000年時轉成光碟,手術套書也經我翻成簡體中文,在美國微笑列車基金會贊助下,免費贈送給中國大部份治療唇顎裂的醫院。對大陸唇裂修復水準的提升,有很大的幫助。
18年來,我們對單側唇裂修復術,繼續做了許多的改進。羅慧夫顱顏基金會在2015年年底,發行了新版的單側唇裂修復術的光碟,希望進一步幫助國際唇裂治療水準的提升。現在就來談談這18年來我們的改良與進步。
- 合併了術前的鼻牙槽塑形術:不論出生時裂隙多寬,患側鼻翼多塌,只要及早調整,手術前都能有效縮小裂隙,調整鼻形,為手術創造良好的條件。
- 合併部份硬顎的修復:手術時同時修復硬顎的前端,減少將來正式顎修復的困難度。而且提供足夠組織重建鼻底。
- 唇部手術的切口:我們改進了手術的切口,盡量讓縫合的傷口比較垂直,而且盡量位於重建的人中脊,將來疤痕會比較不明顯。
- 肌肉層的游離更徹底,對於往外往下偏移的鼻翼基底,可以有效的矯正,達到垂直高度與健側對稱而水平寬度較健側窄的過度矯正的位置。
- 運用許多唇部與鼻部的粘膜組織來重建鼻底,可以有效的達到兩側鼻孔底部的對稱性。
- 修正了肌肉層的重建的方式,改善了術後嘴唇往患側偏移的問題,也讓人中脊的形態更明顯。
- 白唇線的轉折切口,不但可以減少術後唇峰的上提,也能重建唇部的輪廓線。
- 修正了紅唇重建的方式,減少了以往術後紅唇會過多的問題。
- 早期鼻整形,做到患側鼻孔較高較窄的過度矯正。
- 術後配戴我們設計的改良鼻模,維持患側鼻孔的過度矯正。
- 術後疤痕照顧的加強:嘟嘴貼、按摩與矽膠片。
這些改良的步驟的成效,絕大部份都有實證醫學的佐證。
我們這些技術,也獲得世界上其他醫師的肯定。 2006年(美國Mathes教授主編),2012年(美國Neligan教授主編)以及今年 (2017) 9月出版(美國Neligan教授主編)的整形外科教科書,單側唇裂修復的章節,都由我們寫作。
所謂外行看熱鬧,內行看門道。以後請家長們在看網路照片評論手術成果的好壞時,就請用這些項目來做個比較吧。