唇顎裂術後護理
唇裂修補術後的餵食方式,以前的教科書皆指示必需使用湯匙、滴管來餵食。80年代後期美國的Whetherley-White醫師證明術後餵母乳不會增加傷口裂開或感染併發症的機率,美國的Cohen醫師在90年代初期也證明術後以奶瓶餵奶不會增加併發症的機率。我們從1991年開始,唇裂術後即以奶瓶餵奶,併發症的機率也沒有增加。許多大陸家長術後直接親餵,也不曾有傷口崩裂的例子。
全身麻醉後,患童開始進食時,靜脈輸液即可停止。傷口需保持清潔,我們的經驗顯示,以生理食鹽水紗布濕敷,不但幫助傷口消腫,更能確保傷口清潔。另外常給予抗組織胺,可減少患童哭鬧,並減少鼻腔分泌物。患童一般在術後5-7天拆線,拆線只需給予水合氯醛鎮靜,不需全身麻醉。
全身麻醉後,患童開始進食時,靜脈輸液即可停止。傷口需保持清潔,我們的經驗顯示,以生理食鹽水紗布濕敷,不但幫助傷口消腫,更能確保傷口清潔。另外常給予抗組織胺,可減少患童哭鬧,並減少鼻腔分泌物。患童一般在術後5-7天拆線,拆線只需給予水合氯醛鎮靜,不需全身麻醉。
生理食鹽水紗布濕敷,定時更換,是保持傷口清潔最有效的方式。
顎裂修補術後的餵食方式,以前的教科書皆也指示必需使用湯匙、滴管來餵食。美國的Cohen 醫師證明術後以奶瓶餵奶不會增加併發症的機率。我們也是秉持這個原則,儘量保持術前的餵食方式,不做變更。我們從1992年開始,顎裂術後即以奶瓶餵奶。飲食方面,患者術後進流質飲食一周,軟質飲食一周後即無任何禁忌,併發症的機率也沒有增加。顎部的傷口護理也不需特殊護理(有的醫生要求術後用漱口水清潔,或是要求傷口用棉棒清理,我相信任何家長都無法讓一歲前後的寶寶使用漱口水的!強行用棉棒清理只會讓寶寶更加哭鬧,對傷口癒合更是不利。),我們只要求餵奶之後喝些開水就可以了,我們顎裂傷口裂開率,還是在國際報告的範圍內,並未增高。
全身麻醉之後,呼吸道的分泌物會變乾燥,有時黏稠的分泌物會造成細支氣管的阻塞,寶寶會發高燒。顎修復後上顎腫脹,口腔鼻腔分泌物會增多,也會造成呼吸道阻塞。兩者都會影響呼吸。所以術後必須經常拍背,手術當晚最安全的姿勢是爸媽平躺,寶寶趴睡在爸媽身上(舌頭才不會後傾阻塞呼吸道),爸媽還要不時拍背。鼻腔口腔也不時需要抽吸,以免黏液阻塞呼吸道。我記得2009年我剛去廈門長庚手術的時候,廈門長庚遵照臺灣的護理程式,定時抽吸鼻腔口腔黏液,許多寶媽認為寶寶術後已經不太舒服,為何護理人員還要定時抽吸,增加寶寶的痛苦!與護理人員發生爭執。甚至有寶媽因此選擇到別的醫院手術。殊不知這些程式是攸關寶寶生命安全必須的護理。抽吸黏液的過程,寶寶雖然難過,可是可以確保安全!安全還是手術的首要考量!
全身麻醉之後,呼吸道的分泌物會變乾燥,有時黏稠的分泌物會造成細支氣管的阻塞,寶寶會發高燒。顎修復後上顎腫脹,口腔鼻腔分泌物會增多,也會造成呼吸道阻塞。兩者都會影響呼吸。所以術後必須經常拍背,手術當晚最安全的姿勢是爸媽平躺,寶寶趴睡在爸媽身上(舌頭才不會後傾阻塞呼吸道),爸媽還要不時拍背。鼻腔口腔也不時需要抽吸,以免黏液阻塞呼吸道。我記得2009年我剛去廈門長庚手術的時候,廈門長庚遵照臺灣的護理程式,定時抽吸鼻腔口腔黏液,許多寶媽認為寶寶術後已經不太舒服,為何護理人員還要定時抽吸,增加寶寶的痛苦!與護理人員發生爭執。甚至有寶媽因此選擇到別的醫院手術。殊不知這些程式是攸關寶寶生命安全必須的護理。抽吸黏液的過程,寶寶雖然難過,可是可以確保安全!安全還是手術的首要考量!