顎裂手術與舌繫帶
“我聽人家說,舌繫帶剪了可以幫助講話。這次顎修復是否可以同時剪舌繫帶?
老一輩常有這樣的說法:”舌繫帶剪了可以幫助講話”。顎修復手術時,也常有家長要求同時剪舌繫帶,認為可以幫助顎裂寶寶的語音發展或發音的清晰度。
在探討這樣說法的真實性之前,先來看看什麼是舌繫帶過短。我們舌頭下方有一條帶狀軟組織把舌頭連到口腔底部。這條軟組織如果過短或連到舌尖,舌頭在活動時就會有所影響,例如吐舌頭時舌尖會變成”M”型,或是舌尖後捲時受到限制。理論上舌繫帶過短可能造成的影響包括了餵奶的困難、咬字不正確與可能的心理社交障礙。在醫學報告中,舌繫帶過短的發生率從<1%到10.7%,差異如此大的原因是因為醫學上對舌繫帶過短並沒有一個標準的數值。而就是因為診斷上標準不一,對於舌繫帶過短所可能造成的影響,在醫學報告上,直到目前為止,都沒有肯定的結論。在小兒科、耳鼻喉科與語言治療師等專家之間,對可能造成的影響,也莫衷一是。
在探討這樣說法的真實性之前,先來看看什麼是舌繫帶過短。我們舌頭下方有一條帶狀軟組織把舌頭連到口腔底部。這條軟組織如果過短或連到舌尖,舌頭在活動時就會有所影響,例如吐舌頭時舌尖會變成”M”型,或是舌尖後捲時受到限制。理論上舌繫帶過短可能造成的影響包括了餵奶的困難、咬字不正確與可能的心理社交障礙。在醫學報告中,舌繫帶過短的發生率從<1%到10.7%,差異如此大的原因是因為醫學上對舌繫帶過短並沒有一個標準的數值。而就是因為診斷上標準不一,對於舌繫帶過短所可能造成的影響,在醫學報告上,直到目前為止,都沒有肯定的結論。在小兒科、耳鼻喉科與語言治療師等專家之間,對可能造成的影響,也莫衷一是。
頜舌繫帶過短的治療當然就是手術剪開過短的舌繫帶,有時還需要轉移一些附近的組織來防止舌繫帶再沾連。可是對於手術的必要性來說,目前已經發表的醫學文獻的系統性回顧(在實證醫學上是等級很高的研究方式),發現舌繫帶手術對於餵奶的改善、咬字的改善、或心理社交障礙的改善都沒有幫助!所以顎裂修復同時剪舌繫帶,對寶寶的語言發展或發音的清晰度而言,是沒有幫助的!
顎裂寶寶(尤其是伴隨皮爾羅賓症--小颌畸形的寶寶),經常會合併舌繫帶較短的情況。這是大自然造物巧妙的平衡。原來顎裂寶寶在仰睡時,如果舌繫帶正常,舌頭往往會向後掉到裂隙中,造成寶寶呼吸困難,甚至窒息。舌繫帶較短,反而可以防止寶寶窒息的風險。如果貿然去剪舌繫帶,反而容易導致仰睡時呼吸困難的情形。即使是顎修復時同時手術,術後睡覺時還是容易舌頭後傾,增加術後照顧的風險。另外傷口的疼痛,也更會影響術後的進食。
綜合這些訊息,顎修復時同時剪舌繫帶,雖然是舉手之勞,可是在大部份的顎裂寶寶,都不會帶來更大的好處!所以除非舌繫帶真的連在舌尖,否則還是不剪為妙。
顎裂寶寶(尤其是伴隨皮爾羅賓症--小颌畸形的寶寶),經常會合併舌繫帶較短的情況。這是大自然造物巧妙的平衡。原來顎裂寶寶在仰睡時,如果舌繫帶正常,舌頭往往會向後掉到裂隙中,造成寶寶呼吸困難,甚至窒息。舌繫帶較短,反而可以防止寶寶窒息的風險。如果貿然去剪舌繫帶,反而容易導致仰睡時呼吸困難的情形。即使是顎修復時同時手術,術後睡覺時還是容易舌頭後傾,增加術後照顧的風險。另外傷口的疼痛,也更會影響術後的進食。
綜合這些訊息,顎修復時同時剪舌繫帶,雖然是舉手之勞,可是在大部份的顎裂寶寶,都不會帶來更大的好處!所以除非舌繫帶真的連在舌尖,否則還是不剪為妙。