顎修復術後上顎的白色東西
“寶寶上顎手術之後,上顎有一塊塊的白色的東西,我要把它清掉嗎?”
回答這個問題之前,先來說明一下嘴唇的縫合與上顎的縫合有什麼不同。唇裂修復後,家長或許會發覺,嘴唇與鼻子的縫線有粗有細,粗細線的間隔也不一樣。如果合併顎裂的寶寶,顎修復後,家長會發現顎修復的縫線更粗,縫線間隔更大。為何縫線會有粗細,間隔會有大小呢?原來我們嘴唇與上顎不同的部位的組織是不相同的。白唇,紅唇上半部是皮膚,在外科手術的消毒觀念上,皮膚是可以消毒完全的,這種組織,我們可以用很細的縫線來逢外皮(當然內部的肌肉與皮下組織也需要縫合),表皮的縫線在術後5-7天可以拆除,(避免縫線本身壓迫表皮造成疤痕),再加上術後的疤痕照顧,就能讓疤痕“視而不見”,達到美觀的效果。鼻子的表層雖然是皮膚,可是沒有皮下組織可以縫合,所以就會使用比較粗的縫線,做單層的縫合,術後也不會拆線,(這部份的縫線大約術後2-4週會自行脫落)。家長或許也會察覺,嘴唇的紅唇靠近唇緣的部份的縫線和鼻子的縫線一樣。這是因為這部份的組織不是皮膚,是黏膜的結構,黏膜沒有辦法使用皮膚表層那麼細的縫線來縫合,縫合的方式與鼻子的縫合是一樣的單層縫合,所以這部份也不拆線。縫線粗細的不同,可以看圖一。
回答這個問題之前,先來說明一下嘴唇的縫合與上顎的縫合有什麼不同。唇裂修復後,家長或許會發覺,嘴唇與鼻子的縫線有粗有細,粗細線的間隔也不一樣。如果合併顎裂的寶寶,顎修復後,家長會發現顎修復的縫線更粗,縫線間隔更大。為何縫線會有粗細,間隔會有大小呢?原來我們嘴唇與上顎不同的部位的組織是不相同的。白唇,紅唇上半部是皮膚,在外科手術的消毒觀念上,皮膚是可以消毒完全的,這種組織,我們可以用很細的縫線來逢外皮(當然內部的肌肉與皮下組織也需要縫合),表皮的縫線在術後5-7天可以拆除,(避免縫線本身壓迫表皮造成疤痕),再加上術後的疤痕照顧,就能讓疤痕“視而不見”,達到美觀的效果。鼻子的表層雖然是皮膚,可是沒有皮下組織可以縫合,所以就會使用比較粗的縫線,做單層的縫合,術後也不會拆線,(這部份的縫線大約術後2-4週會自行脫落)。家長或許也會察覺,嘴唇的紅唇靠近唇緣的部份的縫線和鼻子的縫線一樣。這是因為這部份的組織不是皮膚,是黏膜的結構,黏膜沒有辦法使用皮膚表層那麼細的縫線來縫合,縫合的方式與鼻子的縫合是一樣的單層縫合,所以這部份也不拆線。縫線粗細的不同,可以看圖一。
這些會自行脫落的縫線都稱為“可吸收縫線”。質地上都是多股的纖維。多股纖維的縫線容易吸收血液,黏液與食物,容易形成一些塊狀物,而且不太容易清理。
上顎縫合後的傷口,張力比嘴唇傷口的張力大的多!上顎表面的組織是黏膜,就和紅唇下半部一樣,沒辦法使用像縫白唇那樣細的縫線來縫合。口腔內縫線是不拆線的(一歲寶寶拆線還要麻醉)。口腔內的環境與嘴唇的表面不同,手術時的清潔消毒,無法做到完全沒有細菌。術後進食,食物會觸碰傷口,傷口的癒合,是在輕微感染的狀態之下完成的。這種情況,使用的可吸收縫線會比紅唇的下半部的縫線更粗(圖二)。吸收的血液,黏液與食物會更多。這就是上顎那些白白的東西。(圖三)
上顎縫合後的傷口,張力比嘴唇傷口的張力大的多!上顎表面的組織是黏膜,就和紅唇下半部一樣,沒辦法使用像縫白唇那樣細的縫線來縫合。口腔內縫線是不拆線的(一歲寶寶拆線還要麻醉)。口腔內的環境與嘴唇的表面不同,手術時的清潔消毒,無法做到完全沒有細菌。術後進食,食物會觸碰傷口,傷口的癒合,是在輕微感染的狀態之下完成的。這種情況,使用的可吸收縫線會比紅唇的下半部的縫線更粗(圖二)。吸收的血液,黏液與食物會更多。這就是上顎那些白白的東西。(圖三)
這些白白的東西是否需要清理乾淨呢?理論上當然需要,清理的越乾淨,傷口癒合應該會越好。實際的情況卻是這些白點很難清理乾淨,如果用長的棉花棒去擦洗,還常常導致傷口出血。我一般會建議家長,在餵食之後讓寶喝些開水,如果白點還是在,我一般是放著不管,因為口內的縫線大約2-4週會自行脫落,縫線脫落後白點當然會隨之消失。傷口因為白點沒清理而裂開理論上是有可能的,實際上硬拿著長的棉花棒去擦洗傷口,可能更容易讓傷口裂開。