疤痕增生的處理
“網路上有位寶寶經過你鐳射處理疤痕後,疤痕就變好了。我們寶寶的疤痕是否需要鐳射處理?
唇部是一個活動性很大的器官,理論上不容易得到理想的疤痕。所以疤痕的照顧,在這部位就更形重要。常被使用的照顧方法有(有順序性):(1)透氣紙膠布的黏貼(維持疤痕的張力,避免疤痕變寬),(2)疤痕的按摩(讓凸起疤痕變平,加速疤痕軟化),(3)矽膠片或矽膠軟膏的使用(讓凸起疤痕變平,加速疤痕軟化)...等方法。這些作法都有實證醫學的證據,這些作法的必要性應該不容再質疑。這三種照顧方式中,紙膠布的黏貼與按摩是很傳統的疤痕照顧,矽膠片或矽膠軟膏在灼傷或美容手術術後早已廣為使用,近年來被使用在唇裂修補術後的照顧,也有相當的成效。在疤痕照顧上的地位,已經被確立。
如果疤痕不佳,首要之務是檢視照顧過程是否正確。黏貼紙膠布常會造成兩頰破皮,有時家長就會捨不得,不貼膠布。按摩過程寶寶一定哭鬧,家長也會手軟。如果疤痕不佳是因為照顧過程不對,還是需要照著正確的照顧方式來做。這三種疤痕照顧方式都是不可替代的基本功,絕對不要寄望於別的偏方。也不要想以後再來二期。二期手術之後的疤痕照顧,還是一樣都不能少。而且二期手術的年齡,往往寶寶更沒法配合術後的照顧。
可是生物界任何事情都是常態分佈,疤痕也不例外。有一些增生性疤痕,就只好再借助一些不是常規的治療來謀求改善了。
如果疤痕變寬又凸起,摸起來很硬,顏色又很紅,這時就可以考慮採用一種”染料鐳射”來抑制疤痕。染料鐳射是90年代就發展出來的機型,原本用來治療血管畸形(血管瘤)的患者。它的原理是會放出針對紅血球裡的血紅素會吸收的波長的鐳射,當血紅素吸收鐳射後,血球被破壞,血管就會凝固阻塞。血管畸形就會消退。
染料鐳射用於增生性疤痕的治療,也是運用相同的原理。紅、硬又凸起的疤痕,是因為疤痕裡面的血管過度增生。使用染料鐳射,可以讓血管凝固阻塞,紅、硬與凸起就會改善。另外血管阻塞之後,一些與疤痕增生有關的因子就不會在疤痕處聚集,疤痕就會漸趨穩定。但染料鐳射僅使用于疤痕有增生的情況(紅、硬與凸起),如果沒有過度的血管增生,染料鐳射的效果也不會太大。所以這種染料鐳射,不會常規使用。是否是增生性疤痕,一般至少要三個月才能初步判定。染料鐳射一般只需一次就會見效,不太需要重複治療。染料鐳射配置有同步冷卻噴霧,鐳射擊發前會有先將皮膚冷卻,寶寶不會太疼痛,所以都是在門診就可以治療。
如果疤痕不佳,首要之務是檢視照顧過程是否正確。黏貼紙膠布常會造成兩頰破皮,有時家長就會捨不得,不貼膠布。按摩過程寶寶一定哭鬧,家長也會手軟。如果疤痕不佳是因為照顧過程不對,還是需要照著正確的照顧方式來做。這三種疤痕照顧方式都是不可替代的基本功,絕對不要寄望於別的偏方。也不要想以後再來二期。二期手術之後的疤痕照顧,還是一樣都不能少。而且二期手術的年齡,往往寶寶更沒法配合術後的照顧。
可是生物界任何事情都是常態分佈,疤痕也不例外。有一些增生性疤痕,就只好再借助一些不是常規的治療來謀求改善了。
如果疤痕變寬又凸起,摸起來很硬,顏色又很紅,這時就可以考慮採用一種”染料鐳射”來抑制疤痕。染料鐳射是90年代就發展出來的機型,原本用來治療血管畸形(血管瘤)的患者。它的原理是會放出針對紅血球裡的血紅素會吸收的波長的鐳射,當血紅素吸收鐳射後,血球被破壞,血管就會凝固阻塞。血管畸形就會消退。
染料鐳射用於增生性疤痕的治療,也是運用相同的原理。紅、硬又凸起的疤痕,是因為疤痕裡面的血管過度增生。使用染料鐳射,可以讓血管凝固阻塞,紅、硬與凸起就會改善。另外血管阻塞之後,一些與疤痕增生有關的因子就不會在疤痕處聚集,疤痕就會漸趨穩定。但染料鐳射僅使用于疤痕有增生的情況(紅、硬與凸起),如果沒有過度的血管增生,染料鐳射的效果也不會太大。所以這種染料鐳射,不會常規使用。是否是增生性疤痕,一般至少要三個月才能初步判定。染料鐳射一般只需一次就會見效,不太需要重複治療。染料鐳射配置有同步冷卻噴霧,鐳射擊發前會有先將皮膚冷卻,寶寶不會太疼痛,所以都是在門診就可以治療。
美國Candela廠牌的染料鐳射
如果染料鐳射沒效,那麼寶寶就真的是疤痕體質了(不過蟹足腫這種情況極為少見,蟹足腫的體質連蚊子咬的痕跡都會變寬變凸)。最有還有一把尚方寶劍可以使用:用類固醇激素做疤痕內注射。這種情況往往需要多次注射,而疤痕內注射極為疼痛,注射時小寶寶一定需要全身麻醉,以就是要進手術室才能注射。所以除非萬不得已,不然極少使用。
先前提到過的肉毒桿菌素注射,適用在疤痕的預防,在唇修復手術結束時,寶寶還在麻醉時給予注射,並非用於增生性疤痕的處理。目前醫學研究,還沒有使用肉毒桿菌素注射來治療增生性疤痕的報告。
先前提到過的肉毒桿菌素注射,適用在疤痕的預防,在唇修復手術結束時,寶寶還在麻醉時給予注射,並非用於增生性疤痕的處理。目前醫學研究,還沒有使用肉毒桿菌素注射來治療增生性疤痕的報告。