我的雙側唇裂修復法的特色
羅慧夫醫師在1986年在美國整形外科醫學會雜誌上,發表了一篇雙側唇裂修復技術的文章。在1989年出版的整形外科教科書的雙側唇裂修復的章節中,共收錄了12種手術方式,羅慧夫的方法,也在其中。
我們後來對雙側唇裂修復術,繼續做了許多的改進。也陸續在一些國外期刊或教科書發表。羅慧夫顱顏基金會在2008年年底,發行了雙側唇裂修復術的光碟與套書,希望進一步幫助國內治療水平的提升。
我們後來對雙側唇裂修復術,繼續做了許多的改進。也陸續在一些國外期刊或教科書發表。羅慧夫顱顏基金會在2008年年底,發行了雙側唇裂修復術的光碟與套書,希望進一步幫助國內治療水平的提升。
我們在2009及2015年也撰寫了由美國Losee教授主編的Comprehensive cleft care ( 2009年的中譯本由華西石冰教授主持) 的雙側唇裂的章節。
現在就來談談這些年來我們的改良與進步:
- 合併了術前的鼻牙槽塑形術:不論出生時裂隙多寬,患側鼻翼多塌,鼻小柱多短,只要及早調整,手術前都能有效縮小裂隙,調整鼻形,延長鼻小柱,為手術創造良好的條件。
- 唇部手術的切口:我們發現術後人中會隨時間變寬。所以隨著經驗累積,人中設計的越來越窄,剛手術時會覺得唇鼻都糾在一起,可是隨時間慢慢鬆開,長期效果就會越來越自然。
- 肌肉層的游離更徹底,對於往外往下偏移的鼻翼基底,可以有效的矯正。
- 運用許多唇部與鼻部的粘膜組織來重建鼻底,可以有效的改正鼻底組織欠缺的問題。
- 修正了肌肉層的重建的方式,讓術後唇部的活動性更正常。 並藉著肌肉層的重建,有效的減少鼻寬,改正了雙側裂二期畸形中,最明顯的鼻孔過寬的問題。
- 用兩側側唇的組織重建唇弓,不但唇弓形態更好,也能重建唇部的輪廓線。
- 早期鼻整形,做到鼻孔較高較窄的過度矯正。
- 術後配戴我們設計的改良鼻模,維持鼻孔高度的過度矯正。
- 術後疤痕照顧的加強:嘟嘴貼與矽膠片。
經過這些修正之後,目前雙側裂的寶寶的成果,跟以往手術成果相比,可以完全改正諸如唇弓過寬、唇紅不平整、鼻子很寬很塌,鼻底凹陷… 這些以往的缺點。近十年來我們一期手術的寶寶,在學齡前需要二期鼻整修的人數寥寥可數。證明了我們手術的成效。這些改良的步驟的成效,絕大部份也都有實證醫學的佐證。
所謂外行看熱鬧,內行看門道。以後家長們在看網路照片評論手術成果的好壞時,也請用這些項目來做個比較吧。