唇裂修復後的疤痕照顧
“你看看我寶寶疤痕恢復的怎樣?”
“我疤痕按摩了一個月之久,怎麼還是上提?會不會恢復?”
“寶寶紅唇缺了一塊肉,會自己長好嗎?”
“我這樣按摩正確嗎?需不需要加強?”
“我這樣貼膠布正確嗎?
“我疤痕按摩了一個月之久,怎麼還是上提?會不會恢復?”
“寶寶紅唇缺了一塊肉,會自己長好嗎?”
“我這樣按摩正確嗎?需不需要加強?”
“我這樣貼膠布正確嗎?
凡手術之後,必有疤痕!疤痕一般在拆線之後1-3週左右就會越來越明顯。而凡有疤痕,必有攣縮!攣縮會造成唇峰上提與紅唇的缺口。疤痕照顧不佳也會變寬、變凸或凹陷。活動性越大的部位,疤痕變化越嚴重。偏偏嘴唇就是活動性大的部位,在疤痕照顧方面,更要講究!攣縮是靠疤痕照顧來克服,不是靠二期手術來改正,攣縮更不是等缺口自己長出來。理想的疤痕是等疤痕穩定後疤痕要細、平、顏色一致,還要沒有攣縮。嘴唇的疤痕照顧包含了:1.透氣紙膠布的嘟嘴貼,克服兩側臉頰對唇部的拉力,避免疤痕變寬。2.疤痕的按摩。醫學上對疤痕的研究很早就知道:對疤痕加壓,可以幫助疤痕儘快穩定。按摩沒有一定的方式或頻率,用拇指與食指內外夾住嘴唇施壓,會比較有效。關於頻率,實際有確實照顧寶寶的家長都知道,術後一兩個月時,按摩沒多久疤痕就會變軟,可是不久之後又會變硬。所以疤痕按摩最好是”少量多餐”,每次不用按太久,可是要經常按。每天按三次、一次十分鐘,比不上每天按十次、一次三分鐘。3.矽膠片黏貼或疤痕藥膏的塗抹。醫學研究也已證明,矽膠片的黏貼能改善疤痕,疤痕藥膏的作用原理,和矽膠片類似。可是兩者相比,矽膠片在成本效益上比較划算。如果寶寶不能配合黏貼矽膠,才會建議使用疤痕藥膏。
疤痕照顧期間的長短,是由寶寶疤痕的狀況來決定的。只要疤痕還是硬的,就需要繼續黏貼透氣膠布和矽膠片。只要唇峰還是上揚,就要繼續按摩。唇峰位置回復對稱了,即使疤痕還是硬的,也只需要紙膠布與矽膠片,不需要按摩。而疤痕本身如果不太平整,就一定要靠按摩才會改善。一般而言,疤痕照顧的時間都需要6-12個月!絕不是照顧一個月就會好的!而且術後3個月內,是疤痕最明顯的時候,疤痕照顧能不繼續惡化就不錯了。另外按摩的時候,疤痕的顏色會是紅色,直到停止按摩幾個月後,疤痕的顏色才會漸漸淡化。
疤痕照顧的方式是否需要加強,也是完全由寶寶的情況來決定。嘟嘴貼夠不夠,是看疤痕的寬度。如果疤痕持續變寬,大概都是嘟嘴嘟的不夠緊,嘟嘴貼一下子鬆掉,就表示要加強(加長或貼第二條)。唇峰上揚或紅唇缺口按摩後沒改善,就要加多按摩的次數或力道。
另外家長常問的按摩後紅唇變厚的問題,按摩後是有可能紅唇會變厚,可是只要唇峰上揚,就要持續按摩,即使紅唇變厚也在所不惜。主要是因為如果需要二期手術修改,唇峰上揚的修改往往需要切開白唇,術後還是會有疤痕的攣縮,要重複一次疤痕的照顧。紅唇修薄,切口在紅唇,紅唇的疤痕比起白唇不明顯的多,照顧也比較容易。兩者相權衡,當然寧可再手術紅唇也不要再動白唇。
用拇指與食指內外夾住嘴唇施壓的按摩方式,只適用於嘴唇的下半部。對於唇鼻交界的疤痕,手指伸不進去,只能從外面按,也只能在鼻模換洗的時候才能按。鼻模一天至少要換洗5-6次(所有戴鼻模感染的寶寶都是換洗次數不夠多),
就至少能按5-6次。
最後要強調的,疤痕照顧是否足夠,需要問聞望切,常常需要實際看到寶寶,摸到疤痕才知道,不是光憑一張照片就能斷定的。家長們疤痕照顧做的到不到位,也常常要親自看到家長操作才能知道,這就是需要家長帶寶寶回診最主要的原因。
疤痕照顧期間的長短,是由寶寶疤痕的狀況來決定的。只要疤痕還是硬的,就需要繼續黏貼透氣膠布和矽膠片。只要唇峰還是上揚,就要繼續按摩。唇峰位置回復對稱了,即使疤痕還是硬的,也只需要紙膠布與矽膠片,不需要按摩。而疤痕本身如果不太平整,就一定要靠按摩才會改善。一般而言,疤痕照顧的時間都需要6-12個月!絕不是照顧一個月就會好的!而且術後3個月內,是疤痕最明顯的時候,疤痕照顧能不繼續惡化就不錯了。另外按摩的時候,疤痕的顏色會是紅色,直到停止按摩幾個月後,疤痕的顏色才會漸漸淡化。
疤痕照顧的方式是否需要加強,也是完全由寶寶的情況來決定。嘟嘴貼夠不夠,是看疤痕的寬度。如果疤痕持續變寬,大概都是嘟嘴嘟的不夠緊,嘟嘴貼一下子鬆掉,就表示要加強(加長或貼第二條)。唇峰上揚或紅唇缺口按摩後沒改善,就要加多按摩的次數或力道。
另外家長常問的按摩後紅唇變厚的問題,按摩後是有可能紅唇會變厚,可是只要唇峰上揚,就要持續按摩,即使紅唇變厚也在所不惜。主要是因為如果需要二期手術修改,唇峰上揚的修改往往需要切開白唇,術後還是會有疤痕的攣縮,要重複一次疤痕的照顧。紅唇修薄,切口在紅唇,紅唇的疤痕比起白唇不明顯的多,照顧也比較容易。兩者相權衡,當然寧可再手術紅唇也不要再動白唇。
用拇指與食指內外夾住嘴唇施壓的按摩方式,只適用於嘴唇的下半部。對於唇鼻交界的疤痕,手指伸不進去,只能從外面按,也只能在鼻模換洗的時候才能按。鼻模一天至少要換洗5-6次(所有戴鼻模感染的寶寶都是換洗次數不夠多),
就至少能按5-6次。
最後要強調的,疤痕照顧是否足夠,需要問聞望切,常常需要實際看到寶寶,摸到疤痕才知道,不是光憑一張照片就能斷定的。家長們疤痕照顧做的到不到位,也常常要親自看到家長操作才能知道,這就是需要家長帶寶寶回診最主要的原因。
透氣紙膠布與嘟嘴貼,右邊照片較高的鼻翼是過度矯正。
不同廠牌的矽膠片
同一位患者,術後6個月(左)與術後一年(右),家長只要耐心照顧,疤痕就會穩定,上題的唇峰與紅唇的缺口都會改善