傷口採用生理食鹽水濕敷的原理
目前顏面或口腔手術後,我都會建議家長或病患,用生理食鹽水紗布濕敷的方式,來照顧傷口。
生理食鹽水濕紗布濕敷的原理,是藉著濕紗布的孔隙,有著毛細孔的作用,會把傷口裡的血液、組織液與孳生的細菌吸附到紗布裡,再藉著定時地更換,讓傷口裡的積液與細菌減少。然後潮濕而乾淨的傷口,表皮細胞的生長速度會比乾燥的傷口快的多,可以加快傷口的癒合。
藉著這幾項因素:毛細孔的吸附、定時更換減少細菌,潮濕而乾淨的環境,讓傷口可以迅速修復。這樣的傷口照顧方式已經有二十幾年的歷史。自從使用濕敷護理傷口開始,傷口的癒合情況都很良好。傷口從術後就採用濕敷,就能保持乾淨,而不是等到感染了才開始濕敷。即使傷口感染,感染也得以控制。
既然需要毛細孔的作用,紗布必須潮濕,可是又不能太潮濕(水分太多就失去毛細孔的作用)。所以紗布要「潮濕而不滴水」。
定時更換就會讓細菌減少,所以更換紗布的時候,不需要再用棉花棒去清洗傷口,更不需要去塗抹什麼藥劑。優碘藥水雖有殺菌作用,但是也會抑制表皮細胞的生長。如果塗抹抗生素藥膏(紅黴素、紫菌素….),油性的藥膏會阻礙濕紗布的吸附作用,濕敷就完全失去意義。
表皮細胞的生長,要潮濕而乾淨的環境,所以要每1-4小時就要更換。紗布太乾或太髒,都會妨礙表皮細胞的生長。
這些就是濕敷的原理。
瞭解了這些原理之後,對於家長的問題,答案就很明瞭了。濕敷是藉著吸附作用把細菌移到紗布上,再藉著定時更換讓傷口附近的細菌減少。濕敷的時候,傷口的細菌就不會大量增長。傷口也不該有許多積血或積液。(如果有,更換的頻率就要增加)。
所以更換濕紗布的時候,除非傷口分泌物太多,否則「不」需要再拿棉花棒去按壓或擦拭傷口。
棉花棒擦傷口只是增加小朋友傷口的疼痛,每次換藥都用幾十枝棉花棒,清幾十次,痛幾十次。 對於傷口照顧,並無實質的意義。『棉花棒碰一次傷口,小朋友就縮一次』。
即使傷口看似乾淨,在塗抹油性藥膏之後,常常會在傷口表面形成結痂,痂皮會影響傷口的癒合。所以除非傷口不大,否則一率建議採用濕敷的方式來照顧。
以前長庚忙得沒時間查房,術後照顧,也無暇指導。轉職北醫兩年多,我自己主導術後的照顧。手術後只有濕敷,不用棉花棒。我北醫的病患,並沒有因為沒用棉花棒擦拭傷口,而導致傷口感染的情況。家長少了許多負荷,結果反而更好!
生理食鹽水濕紗布濕敷的原理,是藉著濕紗布的孔隙,有著毛細孔的作用,會把傷口裡的血液、組織液與孳生的細菌吸附到紗布裡,再藉著定時地更換,讓傷口裡的積液與細菌減少。然後潮濕而乾淨的傷口,表皮細胞的生長速度會比乾燥的傷口快的多,可以加快傷口的癒合。
藉著這幾項因素:毛細孔的吸附、定時更換減少細菌,潮濕而乾淨的環境,讓傷口可以迅速修復。這樣的傷口照顧方式已經有二十幾年的歷史。自從使用濕敷護理傷口開始,傷口的癒合情況都很良好。傷口從術後就採用濕敷,就能保持乾淨,而不是等到感染了才開始濕敷。即使傷口感染,感染也得以控制。
既然需要毛細孔的作用,紗布必須潮濕,可是又不能太潮濕(水分太多就失去毛細孔的作用)。所以紗布要「潮濕而不滴水」。
定時更換就會讓細菌減少,所以更換紗布的時候,不需要再用棉花棒去清洗傷口,更不需要去塗抹什麼藥劑。優碘藥水雖有殺菌作用,但是也會抑制表皮細胞的生長。如果塗抹抗生素藥膏(紅黴素、紫菌素….),油性的藥膏會阻礙濕紗布的吸附作用,濕敷就完全失去意義。
表皮細胞的生長,要潮濕而乾淨的環境,所以要每1-4小時就要更換。紗布太乾或太髒,都會妨礙表皮細胞的生長。
這些就是濕敷的原理。
瞭解了這些原理之後,對於家長的問題,答案就很明瞭了。濕敷是藉著吸附作用把細菌移到紗布上,再藉著定時更換讓傷口附近的細菌減少。濕敷的時候,傷口的細菌就不會大量增長。傷口也不該有許多積血或積液。(如果有,更換的頻率就要增加)。
所以更換濕紗布的時候,除非傷口分泌物太多,否則「不」需要再拿棉花棒去按壓或擦拭傷口。
棉花棒擦傷口只是增加小朋友傷口的疼痛,每次換藥都用幾十枝棉花棒,清幾十次,痛幾十次。 對於傷口照顧,並無實質的意義。『棉花棒碰一次傷口,小朋友就縮一次』。
即使傷口看似乾淨,在塗抹油性藥膏之後,常常會在傷口表面形成結痂,痂皮會影響傷口的癒合。所以除非傷口不大,否則一率建議採用濕敷的方式來照顧。
以前長庚忙得沒時間查房,術後照顧,也無暇指導。轉職北醫兩年多,我自己主導術後的照顧。手術後只有濕敷,不用棉花棒。我北醫的病患,並沒有因為沒用棉花棒擦拭傷口,而導致傷口感染的情況。家長少了許多負荷,結果反而更好!
唇裂修復後的傷口照顧:生理食鹽水濕敷傷口。視傷口情況,每1-4小時更換一次。患側鼻孔底部也需要敷到。濕敷時因為更換紗布的頻率很高,黏貼紗布的膠帶建議使用3M 的溫和低敏(溫和剝離)矽膠膠帶。