我的顎裂修復法的特色
我從師法羅慧夫醫師學習唇顎裂,至今三十多年裡,曾對顎裂修復的方式,做了多次的改變。每一次的改變,都是基於語言發展和顏面發育間求取平衡的考量。每一次的改變,也都是我們努力追蹤記錄我們患者的結果,好好分析追蹤數據後再針對缺點加以改進的具體表現。我們是全世界從事唇腭裂醫療的團隊中,自我改進的頻度最高的團隊。
以全球醫師最常用的兩大瓣式顎修復術而言,我先前服務的長庚顱顏中心在1988到2003年間也曾使用。顏面發育的成果不甚良好,在顎咽閉合功能方面,約15-20%的患者需要二次手術。這數字雖然已經比國際上其他使用同樣兩大瓣術式的團隊的結果為佳,但是還是沒有國際上報告過的最佳成果的數字好。
而國際上另外一些醫師慣用的蘭式顎修復術,是比兩大瓣術式更早使用的術式。在顎咽閉合功能方面,比兩大瓣的成果更差。我們先前的經驗,約30%的患者需要二次手術。國際上其他團隊的報告也印證這觀點。
1979年美國的Furlow醫師提出雙反向Z整形(Furlow式腭修復術),在肌肉功能的重建方面,能夠達到比兩大瓣或蘭式顎修復術更好的功能。可是技術上比兩大瓣或蘭式顎修復術困難的多,長庚醫院從80年代開始採用,開始只能用在較窄的顎裂,隨著經驗的累積,目前已運用在絕大多數的患者。
術後產生顎瘺的機率而言,我們在採用兩大瓣術式的年代,術後顎瘺的比率是3%。這數字和國際上其他團隊的最佳成果相似。雙反向Z整形因為技術的困難度,產生顎瘺的機率較兩大瓣略高,大約是5%。
我目前採用的顎裂修補方式,在單側完全唇顎裂的患者,唇修復時同時修復部份前顎,等12-15個月以雙反向Z整形(Furlow顎修復)修復剩餘的上顎裂。雙側裂患者因組織欠缺較多,在12-15個月以一次性的兩瓣式顎修補術修復前顎加上雙反向Z整形(Furlow顎修復)修復後顎。成果方面,目前仍需二期手術(顎咽閉合不全矯正)的比例約5%,已經和全世界最佳報告一致。顎瘺的比率約5%,比兩大瓣略高,殘留的瘺口,常常不到1mm大小,不太會影響顎咽閉合功能,也往往不需再次手術修補。我們的手術成果,也有多篇論文的發表,也常被國際學者引證。
以全球醫師最常用的兩大瓣式顎修復術而言,我先前服務的長庚顱顏中心在1988到2003年間也曾使用。顏面發育的成果不甚良好,在顎咽閉合功能方面,約15-20%的患者需要二次手術。這數字雖然已經比國際上其他使用同樣兩大瓣術式的團隊的結果為佳,但是還是沒有國際上報告過的最佳成果的數字好。
而國際上另外一些醫師慣用的蘭式顎修復術,是比兩大瓣術式更早使用的術式。在顎咽閉合功能方面,比兩大瓣的成果更差。我們先前的經驗,約30%的患者需要二次手術。國際上其他團隊的報告也印證這觀點。
1979年美國的Furlow醫師提出雙反向Z整形(Furlow式腭修復術),在肌肉功能的重建方面,能夠達到比兩大瓣或蘭式顎修復術更好的功能。可是技術上比兩大瓣或蘭式顎修復術困難的多,長庚醫院從80年代開始採用,開始只能用在較窄的顎裂,隨著經驗的累積,目前已運用在絕大多數的患者。
術後產生顎瘺的機率而言,我們在採用兩大瓣術式的年代,術後顎瘺的比率是3%。這數字和國際上其他團隊的最佳成果相似。雙反向Z整形因為技術的困難度,產生顎瘺的機率較兩大瓣略高,大約是5%。
我目前採用的顎裂修補方式,在單側完全唇顎裂的患者,唇修復時同時修復部份前顎,等12-15個月以雙反向Z整形(Furlow顎修復)修復剩餘的上顎裂。雙側裂患者因組織欠缺較多,在12-15個月以一次性的兩瓣式顎修補術修復前顎加上雙反向Z整形(Furlow顎修復)修復後顎。成果方面,目前仍需二期手術(顎咽閉合不全矯正)的比例約5%,已經和全世界最佳報告一致。顎瘺的比率約5%,比兩大瓣略高,殘留的瘺口,常常不到1mm大小,不太會影響顎咽閉合功能,也往往不需再次手術修補。我們的手術成果,也有多篇論文的發表,也常被國際學者引證。
Furlow氏顎修復術的圖示,對軟顎功能的重建,效果比傳統的兩大瓣式顎修復或蘭氏顎修復好很多。