唇顎裂的整體醫療
唇顎裂是最常見的先天性顱顏畸形,在華人地區的發生率約為每七百位新生兒中會有一位。患者從出生到十七八歲顏面發育完成的成長過程中需要面對:餵食、美觀、語言發展、咬合不正、蛀牙、顏面骨發育不良、中耳炎、鼻炎、心理發展、社會適應....等等許多問題。可是經過妥善治療後,唇顎裂寶寶可以跟正常人一樣過著正常的生活。唇顎裂的治療是現代醫學整體醫療的一個典型,需要整形外科醫師、小兒科醫師、兒童牙科醫師、矯正牙科醫師、義齒補綴醫師、語言治療師、耳鼻喉科醫師、聽力檢查師、臨床心理師、社會工作師、遺傳學醫師以及專科護理人員的通力合作。
唇顎裂的治療,牽涉了不同科別與不同治療時間,需要在不同的時間點整合必要的專科,這種整合,很像矩陣的形式。因為唇顎裂患者在不同的年齡有不同專科各自的重點問題,不同的專家也有各自不同的治療考慮。有時專科一的治療反會造成專科二的問題。舉個例子來說,顎裂寶寶在學齡前後常因鼻腔的腺樣體肥大而導致鼻塞,中耳炎與睡眠障礙。如果是一般正常寶寶,耳鼻喉科醫師會手術切除腺樣體來治療。可是腺樣體切除手術,對於顎裂的寶寶而言,又會導致患兒的顎咽閉合功能不全,造成說話鼻音過重,影響了我們顎修復的成果。正是所謂牽一髮而動全身,任何治療,都必須全盤考量。
唇顎裂的治療,牽涉了不同科別與不同治療時間,需要在不同的時間點整合必要的專科,這種整合,很像矩陣的形式。因為唇顎裂患者在不同的年齡有不同專科各自的重點問題,不同的專家也有各自不同的治療考慮。有時專科一的治療反會造成專科二的問題。舉個例子來說,顎裂寶寶在學齡前後常因鼻腔的腺樣體肥大而導致鼻塞,中耳炎與睡眠障礙。如果是一般正常寶寶,耳鼻喉科醫師會手術切除腺樣體來治療。可是腺樣體切除手術,對於顎裂的寶寶而言,又會導致患兒的顎咽閉合功能不全,造成說話鼻音過重,影響了我們顎修復的成果。正是所謂牽一髮而動全身,任何治療,都必須全盤考量。
由這個表就能看出唇顎裂在超過17年的漫長治療過程中,各個不同專科相關的矩陣性。雖然外科列出相當多的手術,不過目前透過手術技術的改良與成果的改善,在漫長的治療過程中,必須施行的手術只有唇修復,顎修復與牙槽植骨三次。
唇顎裂復健的目標,不僅在追求患者外表的美觀、正常的語言、正常的顏面發育、正常的聽力、正常的呼吸功能,更要追求患者能有正常的心理發展和良好的社會適應能力。患者良好的配合與定期的追踪,是獲得良好治療結果的重要因素。