顎裂術後餵奶
#顎裂術後奶瓶需要雙層蓋嗎
#雙層蓋奶瓶在北醫已經是歷史了
“天使降臨裡的媽媽跟我說,顎裂術後要用貝親的顎裂專用奶瓶,還要雙層蓋?我們原本已經在用一般奶瓶了,為了手術特別帶貝親奶瓶來。”
週五手術的顎裂寶寶,今天早上我去查房,媽媽指著桌上的兩種奶瓶(一種普通的,一種是顎裂專用奶瓶),問我是否一定要用顎裂專用奶瓶,還要加套一個奶嘴的蓋子?
#雙層蓋奶瓶在北醫已經是歷史了
“天使降臨裡的媽媽跟我說,顎裂術後要用貝親的顎裂專用奶瓶,還要雙層蓋?我們原本已經在用一般奶瓶了,為了手術特別帶貝親奶瓶來。”
週五手術的顎裂寶寶,今天早上我去查房,媽媽指著桌上的兩種奶瓶(一種普通的,一種是顎裂專用奶瓶),問我是否一定要用顎裂專用奶瓶,還要加套一個奶嘴的蓋子?
天使降臨裡的媽媽會這麼說,當然是有歷史根據的。
本來我在長庚1990年代的手術方式,3個月大是做唇鼻修復,1歲的顎裂修復,是採用一種稱為”兩大瓣式顎修復術”的手術法,硬顎軟顎一起修補。因為硬顎有切割縫合,怕餵奶的時候奶嘴直接撞擊傷口,才請家長在奶嘴上加一個套環(家長稱為雙層蓋),讓奶嘴長度縮短,避免直接的撞擊讓傷口裂開。
本來我在長庚1990年代的手術方式,3個月大是做唇鼻修復,1歲的顎裂修復,是採用一種稱為”兩大瓣式顎修復術”的手術法,硬顎軟顎一起修補。因為硬顎有切割縫合,怕餵奶的時候奶嘴直接撞擊傷口,才請家長在奶嘴上加一個套環(家長稱為雙層蓋),讓奶嘴長度縮短,避免直接的撞擊讓傷口裂開。
這樣做到底有沒實證醫學的根據呢?很不幸的,答案是”沒有”。1980年代末期,美國芝加哥的一位教授就做過一個研究:顎裂術後使用奶瓶,是否會增加傷口裂開的風險?結論是”沒有影響”!
既然如此,當時為什麼我們的衛教還要雙層蓋呢?主要的理由就是當時臨床工作實在太忙,開完刀都半夜,沒有時間精力查房,更不要說自己來衛教,只好讓護理師重重設限,避免家長擔心。可是老實說,寶寶習慣的奶嘴長度一旦縮短,寶寶也常常餵不好。
2004年以後,對於單側唇顎裂的寶寶,我開始在唇鼻修復的時候,縫補一部分的上顎(當時長庚只有我這樣做)。這技術經過十幾年的演進,目前已經能夠從鼻孔底部一路修復到硬軟顎的交界,硬顎修復了,一歲的正式顎修復的時候,就不需要再在硬顎上切割縫合。
這樣的做法讓一歲左右的正式的顎修復的手術變得簡單,而且還可以降低顎修復手術對上顎生長發育的影響。
既然如此,當時為什麼我們的衛教還要雙層蓋呢?主要的理由就是當時臨床工作實在太忙,開完刀都半夜,沒有時間精力查房,更不要說自己來衛教,只好讓護理師重重設限,避免家長擔心。可是老實說,寶寶習慣的奶嘴長度一旦縮短,寶寶也常常餵不好。
2004年以後,對於單側唇顎裂的寶寶,我開始在唇鼻修復的時候,縫補一部分的上顎(當時長庚只有我這樣做)。這技術經過十幾年的演進,目前已經能夠從鼻孔底部一路修復到硬軟顎的交界,硬顎修復了,一歲的正式顎修復的時候,就不需要再在硬顎上切割縫合。
這樣的做法讓一歲左右的正式的顎修復的手術變得簡單,而且還可以降低顎修復手術對上顎生長發育的影響。
唇鼻修復時同時做硬顎修復,縫合後的上顎。
正式顎修復的時候,硬顎不需要再做切割縫合。
既然前顎(硬顎)沒有切割縫合,術後的餵奶,當然不需要把奶嘴的長度縮短!也就是“不需要雙層蓋”!
我可以體會家長們術前的焦慮,想要在群裡多方獲取知識,讓寶寶能夠得到最好的照顧的想法。
可是我也一直在強調:不同的手術法就會有不同的照顧“!轉到北醫兩年,不但手術的方式已經做了許多變更,跟長庚的做法完全不同,照顧的方式,我也都親自再做檢討,把一些不正確的方式做了修正。
我們有自己的line群組,有FB的群組,messenger上的問題也都有問必答。所以請在北醫就醫的家長們,術後的照顧,請務必參照北醫群組的指示!天使降臨裡別的醫院的照顧方式,不一定適用於北醫手術的寶寶們!
我可以體會家長們術前的焦慮,想要在群裡多方獲取知識,讓寶寶能夠得到最好的照顧的想法。
可是我也一直在強調:不同的手術法就會有不同的照顧“!轉到北醫兩年,不但手術的方式已經做了許多變更,跟長庚的做法完全不同,照顧的方式,我也都親自再做檢討,把一些不正確的方式做了修正。
我們有自己的line群組,有FB的群組,messenger上的問題也都有問必答。所以請在北醫就醫的家長們,術後的照顧,請務必參照北醫群組的指示!天使降臨裡別的醫院的照顧方式,不一定適用於北醫手術的寶寶們!