唇顎裂寶寶的餵食
即使目前產前檢查如此發達,許多唇顎裂寶寶的父母在寶寶出生前心理已有準備,但是在寶寶出生後,第一次親自餵奶時,還是會感到非常挫折。
奶瓶塞進寶寶嘴裡,奶嘴自動就會滑到裂隙裡,寶寶本能的努力的吸奶,瓶裡的奶水卻減少的很緩慢。吸奶的時候,奶水一直從裂隙裡出來。寶寶吸著吸著就睡著了,卻沒吃進多少奶水。睡著沒多久,一個打嗝,奶水又都從裂隙和鼻腔裡出來…….。
我們吸吮的時候,需要一個完整的上顎。上顎就像個活門,呼吸時放鬆,鼻腔與口腔相通。說話和吸吮的時候上顎收縮,關閉鼻腔與口腔的通道,在口腔內造成負壓,奶水就會從奶瓶裡被吸到口腔裡。吞嚥時上顎也需要關閉,食物才不會反流到鼻腔。加上喉嚨的會厭軟骨蓋住氣管,食物就會進入食道。顎裂的寶寶上顎活門的功能有缺失,所以吸吮時無法造成口腔的負壓,吸奶就會有問題。吞嚥時上顎的活門也是沒有關閉,所以奶水會從鼻腔出來。可是寶寶會厭軟骨的功能是正常的,所以奶水不會進入氣管,也就是說,顎裂寶寶沒法吸吮,可是吞嚥時應該不會嗆到。奶水從鼻子出來是所謂的「鼻腔反流」,不是「嗆奶」。
了解這些基本問題之後,對唇顎裂寶寶的餵食方式,就不難明瞭了。基本上我們要設法讓奶水容易進入口腔,然後寶寶應該就能正常吞嚥。
比較舊的教科書會教導我們用湯匙或滴管,就是讓唇顎裂寶寶不用吸吮就能喝到奶水。可是湯匙或滴管畢竟不是符合生理的餵食方式,所以國際上才會發展出許多不同形狀的唇顎裂寶寶專用的奶嘴。基本上只要用大又軟的奶嘴,加上大小合適的開口,就可以餵得比較好了。
以日製的貝親(Pigeon)顎裂專用奶瓶奶嘴為例:
1.使用塑料奶瓶,餵奶時可以擠壓,幫助奶水進入寶寶嘴裡。
2.較大較軟的奶嘴,較大的奶嘴比較不會滑到裂隙(鼻腔)當中。奶嘴一邊較硬,一邊較軟,使用時較軟側要靠舌頭這邊,較硬側靠上顎。寶寶靠舌頭的壓力讓奶嘴開口打開,讓奶水進入口腔,不必經過吸吮的動作。
3.奶嘴開口是Y型,而非圓孔。舌頭擠壓時Y型開口會打開,沒擠壓時開口會關閉。以免奶水進入太多,讓寶寶嗆到。
4.白色的節流器,控制奶水的流量,也是為了避免寶寶嗆到。如果吃奶困難,節流器就要拿掉。
奶瓶塞進寶寶嘴裡,奶嘴自動就會滑到裂隙裡,寶寶本能的努力的吸奶,瓶裡的奶水卻減少的很緩慢。吸奶的時候,奶水一直從裂隙裡出來。寶寶吸著吸著就睡著了,卻沒吃進多少奶水。睡著沒多久,一個打嗝,奶水又都從裂隙和鼻腔裡出來…….。
我們吸吮的時候,需要一個完整的上顎。上顎就像個活門,呼吸時放鬆,鼻腔與口腔相通。說話和吸吮的時候上顎收縮,關閉鼻腔與口腔的通道,在口腔內造成負壓,奶水就會從奶瓶裡被吸到口腔裡。吞嚥時上顎也需要關閉,食物才不會反流到鼻腔。加上喉嚨的會厭軟骨蓋住氣管,食物就會進入食道。顎裂的寶寶上顎活門的功能有缺失,所以吸吮時無法造成口腔的負壓,吸奶就會有問題。吞嚥時上顎的活門也是沒有關閉,所以奶水會從鼻腔出來。可是寶寶會厭軟骨的功能是正常的,所以奶水不會進入氣管,也就是說,顎裂寶寶沒法吸吮,可是吞嚥時應該不會嗆到。奶水從鼻子出來是所謂的「鼻腔反流」,不是「嗆奶」。
了解這些基本問題之後,對唇顎裂寶寶的餵食方式,就不難明瞭了。基本上我們要設法讓奶水容易進入口腔,然後寶寶應該就能正常吞嚥。
比較舊的教科書會教導我們用湯匙或滴管,就是讓唇顎裂寶寶不用吸吮就能喝到奶水。可是湯匙或滴管畢竟不是符合生理的餵食方式,所以國際上才會發展出許多不同形狀的唇顎裂寶寶專用的奶嘴。基本上只要用大又軟的奶嘴,加上大小合適的開口,就可以餵得比較好了。
以日製的貝親(Pigeon)顎裂專用奶瓶奶嘴為例:
1.使用塑料奶瓶,餵奶時可以擠壓,幫助奶水進入寶寶嘴裡。
2.較大較軟的奶嘴,較大的奶嘴比較不會滑到裂隙(鼻腔)當中。奶嘴一邊較硬,一邊較軟,使用時較軟側要靠舌頭這邊,較硬側靠上顎。寶寶靠舌頭的壓力讓奶嘴開口打開,讓奶水進入口腔,不必經過吸吮的動作。
3.奶嘴開口是Y型,而非圓孔。舌頭擠壓時Y型開口會打開,沒擠壓時開口會關閉。以免奶水進入太多,讓寶寶嗆到。
4.白色的節流器,控制奶水的流量,也是為了避免寶寶嗆到。如果吃奶困難,節流器就要拿掉。
日製貝親腭裂寶寶專用奶瓶奶嘴
餵奶一般會希望在30分鐘內餵完(包含拍背的時間),主要是不希望寶寶消耗太多能量在進食的動作上。吸奶費時太久的寶寶,一般體重都會比較輕。
餵奶時寶寶的姿勢要抱直,不要躺著。躺著奶水很容易流入鼻腔,雖然不是嗆到,還是會讓寶寶不舒服。
即使使用特殊奶瓶奶嘴,寶寶進食的時候還是會吃進許多空氣。所以餵食中或餵食結束的拍背動作非常重要。不然吃了許多空氣,肚子很脹,社不到兩小時又會餓。父母會疲於奔命。拍背不確實,有時寶寶吃完半小時後,奶水又會隨著打嗝從胃裡噴出來。
如果餵奶的姿勢與方法正確,唇顎裂寶寶餵奶是不容易嗆到的。但是若是餵奶餵的太快,的確有可能會嗆到,(所以有時節流器是必須的,一般非唇顎裂的寶寶餵的太快也有同樣的問題。所謂「嗆到」是進食時食物進入氣管,一定會產生咳嗽,與唇顎裂寶寶餵奶時,牛奶比較容易從鼻腔反流的現像是完全不同的。
顎裂伴隨小下巴(小頜畸形)的寶寶,在所有唇顎裂寶寶中,餵食最為困難。主要是因為小下巴,導致口腔容積很小,進食時寶寶幾乎無法呼吸,所以餵食速度一定比一般唇顎裂寶寶更慢。一旦父母心急,寶寶就很容易會嗆到,導致吸入性肺炎。這群寶寶的餵食,一定要非常有耐心!
餵奶時寶寶的姿勢要抱直,不要躺著。躺著奶水很容易流入鼻腔,雖然不是嗆到,還是會讓寶寶不舒服。
即使使用特殊奶瓶奶嘴,寶寶進食的時候還是會吃進許多空氣。所以餵食中或餵食結束的拍背動作非常重要。不然吃了許多空氣,肚子很脹,社不到兩小時又會餓。父母會疲於奔命。拍背不確實,有時寶寶吃完半小時後,奶水又會隨著打嗝從胃裡噴出來。
如果餵奶的姿勢與方法正確,唇顎裂寶寶餵奶是不容易嗆到的。但是若是餵奶餵的太快,的確有可能會嗆到,(所以有時節流器是必須的,一般非唇顎裂的寶寶餵的太快也有同樣的問題。所謂「嗆到」是進食時食物進入氣管,一定會產生咳嗽,與唇顎裂寶寶餵奶時,牛奶比較容易從鼻腔反流的現像是完全不同的。
顎裂伴隨小下巴(小頜畸形)的寶寶,在所有唇顎裂寶寶中,餵食最為困難。主要是因為小下巴,導致口腔容積很小,進食時寶寶幾乎無法呼吸,所以餵食速度一定比一般唇顎裂寶寶更慢。一旦父母心急,寶寶就很容易會嗆到,導致吸入性肺炎。這群寶寶的餵食,一定要非常有耐心!