牙槽手術術後需不需要用棉花棒清理傷口
#棉花棒碰一次傷口小朋友就痛一次
晚上查房,一位今天接受牙槽修復的小朋友的家長問我:“為何北醫病房護理人員沒有教導她如何使用棉花棒清理口腔傷口?“
會這樣問不是沒有原因,因為今天大廟粉絲頁才貼出“牙床手術術後照顧“。標題是『棉籤用好多這樣才乾淨』。家長一定是在兩邊家長互相交流之餘,害怕北醫有什麼照顧措施沒有做到,影響了手術結果,才會這樣問。
傳統的口腔傷口照顧,就是定時刷牙漱口。口腔不像外皮的傷口,還可以抹藥膏、擦優碘。
在進食之後,牙齦傷口沾黏食物,只是拿注射筒去沖洗,而沖洗也不一定沖的乾淨。
牙齦的傷口碰了就痛,遑論用牙刷去刷,或是用棉花棒去擦了。
以前牙槽「植骨」的年代,傷口清理不夠,就會導致種植的骨骼感染而失敗,在術後回診時,如果傷口狀況不夠乾淨,我們會請家長對牙槽的傷口,採取「生理食鹽水紗布濕敷」的照顧方式。
生理食鹽水濕紗布濕敷的原理,是濕紗布的孔隙,有著毛細孔的作用,會把感染的傷口裡的膿液與細菌吸到紗布裡,再藉著定時地更換,讓傷口裡的膿液與細菌減少。潮濕而乾淨的傷口,組織的修復比乾燥的傷口快的多。
藉著這幾項因素:毛細孔的吸附、定時更換減少細菌,潮濕而乾淨的環境,讓傷口可以修復。感染得以控制。從多年前還在長庚的時候開始,我對於牙槽手術的病患,從手術之後,口腔的傷口就採用濕敷,而不是等到感染了才開始濕敷。這樣的做法應該已經有十年以上的歷史。自從使用濕敷護理傷口開始,口腔傷口的癒合情況都很良好。
既然需要毛細孔的作用,紗布必須潮濕,可是又不能太潮濕(水分太多就失去毛細孔的作用)。所以紗布要「潮濕而不滴水」。
定時更換就會讓細菌減少,所以更換紗布的時候,不需要再用棉花棒去清洗傷口,更不需要去塗抹什麼藥劑。
細胞的生長,要潮濕而乾淨的環境,所以要每2-4小時就要更換。
這些就是濕敷的原理。
瞭解了這些原理之後,對於家長的問題,答案就很明瞭了。濕敷是藉著吸附作用把細菌移到紗布上,再藉著定時更換讓傷口附近的細菌減少。濕敷的時候,傷口的細菌就不會大量增長。傷口也不該有許多積血或積液。(如果有,更換的頻率就要增加)。
所以更換紗布的時候,「不」需要再拿棉花棒去按壓或擦拭傷口。
棉花棒擦傷口只是增加小朋友傷口的疼痛,每次換藥都用幾十枝棉花棒,清幾十次,痛幾十次。 對於傷口照顧,並無實質的意義。各位看看大廟粉絲頁貼的影片,『棉花棒碰一次傷口,小朋友就縮一次』就知道我說的是不是事實了。
我本身在過去十年間,因為咬合問題造成的牙齦骨吸收,經長庚牙周病科潘惠玲醫師幫我補了兩次人工骨。手術的方式,等同小朋友的牙槽植骨。我不止一次的親身經歷過牙槽手術術後的照顧過程。我教導各位家長的照顧方式,就是我自己當神農氏親身嘗試的經驗,而不是紙上談兵。
以前長庚忙得沒時間查房,術後照顧,也無暇指導。轉職北醫兩年,我自己主導術後的照顧。牙槽手術,數後只有濕敷,不用棉花棒(棉花棒還會卡在矯正器上)。我北醫的病患,並沒有因為沒用棉花棒擦拭傷口,而導致傷口感染的情況。家長少了許多負荷,結果還是一樣好!
晚上查房,一位今天接受牙槽修復的小朋友的家長問我:“為何北醫病房護理人員沒有教導她如何使用棉花棒清理口腔傷口?“
會這樣問不是沒有原因,因為今天大廟粉絲頁才貼出“牙床手術術後照顧“。標題是『棉籤用好多這樣才乾淨』。家長一定是在兩邊家長互相交流之餘,害怕北醫有什麼照顧措施沒有做到,影響了手術結果,才會這樣問。
傳統的口腔傷口照顧,就是定時刷牙漱口。口腔不像外皮的傷口,還可以抹藥膏、擦優碘。
在進食之後,牙齦傷口沾黏食物,只是拿注射筒去沖洗,而沖洗也不一定沖的乾淨。
牙齦的傷口碰了就痛,遑論用牙刷去刷,或是用棉花棒去擦了。
以前牙槽「植骨」的年代,傷口清理不夠,就會導致種植的骨骼感染而失敗,在術後回診時,如果傷口狀況不夠乾淨,我們會請家長對牙槽的傷口,採取「生理食鹽水紗布濕敷」的照顧方式。
生理食鹽水濕紗布濕敷的原理,是濕紗布的孔隙,有著毛細孔的作用,會把感染的傷口裡的膿液與細菌吸到紗布裡,再藉著定時地更換,讓傷口裡的膿液與細菌減少。潮濕而乾淨的傷口,組織的修復比乾燥的傷口快的多。
藉著這幾項因素:毛細孔的吸附、定時更換減少細菌,潮濕而乾淨的環境,讓傷口可以修復。感染得以控制。從多年前還在長庚的時候開始,我對於牙槽手術的病患,從手術之後,口腔的傷口就採用濕敷,而不是等到感染了才開始濕敷。這樣的做法應該已經有十年以上的歷史。自從使用濕敷護理傷口開始,口腔傷口的癒合情況都很良好。
既然需要毛細孔的作用,紗布必須潮濕,可是又不能太潮濕(水分太多就失去毛細孔的作用)。所以紗布要「潮濕而不滴水」。
定時更換就會讓細菌減少,所以更換紗布的時候,不需要再用棉花棒去清洗傷口,更不需要去塗抹什麼藥劑。
細胞的生長,要潮濕而乾淨的環境,所以要每2-4小時就要更換。
這些就是濕敷的原理。
瞭解了這些原理之後,對於家長的問題,答案就很明瞭了。濕敷是藉著吸附作用把細菌移到紗布上,再藉著定時更換讓傷口附近的細菌減少。濕敷的時候,傷口的細菌就不會大量增長。傷口也不該有許多積血或積液。(如果有,更換的頻率就要增加)。
所以更換紗布的時候,「不」需要再拿棉花棒去按壓或擦拭傷口。
棉花棒擦傷口只是增加小朋友傷口的疼痛,每次換藥都用幾十枝棉花棒,清幾十次,痛幾十次。 對於傷口照顧,並無實質的意義。各位看看大廟粉絲頁貼的影片,『棉花棒碰一次傷口,小朋友就縮一次』就知道我說的是不是事實了。
我本身在過去十年間,因為咬合問題造成的牙齦骨吸收,經長庚牙周病科潘惠玲醫師幫我補了兩次人工骨。手術的方式,等同小朋友的牙槽植骨。我不止一次的親身經歷過牙槽手術術後的照顧過程。我教導各位家長的照顧方式,就是我自己當神農氏親身嘗試的經驗,而不是紙上談兵。
以前長庚忙得沒時間查房,術後照顧,也無暇指導。轉職北醫兩年,我自己主導術後的照顧。牙槽手術,數後只有濕敷,不用棉花棒(棉花棒還會卡在矯正器上)。我北醫的病患,並沒有因為沒用棉花棒擦拭傷口,而導致傷口感染的情況。家長少了許多負荷,結果還是一樣好!