牙槽植骨與術前齒列矯正
“我們寶寶目前九歲,整形外科醫生建議先接受齒列矯正,等牙齒排正以後再接受牙槽植骨。可是矯正牙科醫生又說因為牙槽骨頭欠缺,沒辦法做齒列矯正,要我們先去做手術。請問我們應該怎麼做?”
這個問題牽涉到唇顎裂治療學派的差異:有些矯正牙科醫師會先進行初步的齒列矯正,再讓整形外科醫師施行牙床植骨手術;而有些矯正牙科醫師則是先讓整形外科醫師做完植骨後,再等一、兩年後才進行齒列矯正,這樣兩種學派在全世界都存在著,所以家長也常因此感到困惑,在看不同醫生的時候,得到不同的建議,而感到無所適從。
對整形外科醫師來說,接受了齒列矯正的患者,裂縫兩側牙槽的高度和前後的排列會比較整齊,所以手術的時候牙槽切開縫合會順利許多。有的時候裂隙旁的門牙傾斜,剛好擋在裂縫上面,或是牙槽的高度或前後差距很大,這種情況如果沒有先做一些牙齒的調整,手術就會相當困難。如果傷口縫合受到牙齒的阻擋沒法縫的緊密,術後傷口容易裂開,植骨手術就會失敗。
需要術前齒列矯正的情況
可是另一派的說法也是有所根據:如果裂隙太大,骨骼欠缺很多,牙齒嚴重傾斜,把牙齒排正的過程中就有可能把牙根拉出骨骼而導致牙齒損傷。所以有的矯正牙科醫師會建議先接受手術。可是這種情況如果直接接受手術,手術的失敗率也是很高。這樣家長們到底應該怎麼辦呢?
裂隙太大,不易齒列矯正的情況
幸好目前齒列矯正的技術很進步,只要齒列矯正時候移動牙齒的力量不要太大,牙齒移動的速度不要太快,即使裂隙很大,或是牙齒嚴重傾斜,只要花比較長的時間做齒列矯正,還是可以在不損傷牙根的前提下,把牙齒排正,而且齒列矯正的過程可以刺激牙槽骨的增生,可以讓裂隙變小,手術的困難度減少,成功率提高。
在牙齒排齊之後,家長往往有個疑問:”既然牙齒已經排齊,那麼寶寶還需要接受牙槽植骨嗎?”這問題的答案還是肯定的。牙齒矯正只是提高讓牙槽植骨手術的成功率,並不能讓縫隙自己閉合。縫隙還是需要一個縫合的手術,之後吃東西或喝水才不會返流到鼻腔去。
我們近年做了一個前瞻性研究,比較術前齒列矯正對牙槽植骨成果的影響。證實術前齒列矯正對牙槽植骨的成功率有幫助。這項研究成果發表在2016年的Scientific Report(引證係數5.7,是排名相當高的期刊):Sci Rep 6, 23597, 2016。所以如果條件許可,矯正牙科醫師肯配合,目前我們會建議在牙槽植骨之前接受齒列矯正治療。
在牙齒排齊之後,家長往往有個疑問:”既然牙齒已經排齊,那麼寶寶還需要接受牙槽植骨嗎?”這問題的答案還是肯定的。牙齒矯正只是提高讓牙槽植骨手術的成功率,並不能讓縫隙自己閉合。縫隙還是需要一個縫合的手術,之後吃東西或喝水才不會返流到鼻腔去。
我們近年做了一個前瞻性研究,比較術前齒列矯正對牙槽植骨成果的影響。證實術前齒列矯正對牙槽植骨的成功率有幫助。這項研究成果發表在2016年的Scientific Report(引證係數5.7,是排名相當高的期刊):Sci Rep 6, 23597, 2016。所以如果條件許可,矯正牙科醫師肯配合,目前我們會建議在牙槽植骨之前接受齒列矯正治療。