拆線沒拆乾淨,線頭發炎與傷口感染
“我寶寶術後兩星期,唇峰上起了個膿包,醫生說是線頭感染,拆線為何沒拆乾淨?”
唇裂修復手術,組織切開後需要縫合。縫合要依照不同組織的層次,分別縫合。所以至少有:1.粘膜,2.肌肉層,3.皮下層,與4.表皮,共四層縫合。家長能看到的縫線是表皮(很細的縫線)與粘膜 (比較粗的縫線)。在傷口中還有肌肉層與皮下層的縫線。
拆線的時候只拆白唇表皮最細的縫線。先前貼文說如果要疤痕不明顯,白唇表皮要用不可吸收的尼龍線來縫合,而且要拆線。可是在三個月大的寶寶,我們是用可吸收的縫線來縫表皮,主要的原因為我們用的縫線的針非常小,針孔的痕跡會比較不明顯。尼龍線的針大很多。我們雖然用可吸收線來縫表皮,為了疤痕美觀,還是要拆線。因為縫線吸收的過程會讓組織產生一些反應,這些反應會讓疤痕比較明顯。我們用可吸收縫線的另一原因是萬一有少數縫線沒拆乾淨(表皮縫合很細,拆線時寶寶僅僅是睡著,不是全身麻醉,有時真的會拆不乾淨),少量的縫線也可以自行吸收,不會造成大礙。這少數沒拆乾淨的線一般是不會發炎的。如果用不可吸收的縫線又沒拆乾淨,這些縫線有時就產生黑點或硬塊,問題大的多。粘膜的縫線需要翻起嘴唇,小寶寶即使睡著也很難拆,所以一般是讓縫線自行吸收脫落。至於紅唇,與白唇不太一樣。紅唇的疤痕比較不明顯,而且紅唇沒有皮下層可以縫合,只縫表面,有時縫線是不拆的。
唇裂修復手術,組織切開後需要縫合。縫合要依照不同組織的層次,分別縫合。所以至少有:1.粘膜,2.肌肉層,3.皮下層,與4.表皮,共四層縫合。家長能看到的縫線是表皮(很細的縫線)與粘膜 (比較粗的縫線)。在傷口中還有肌肉層與皮下層的縫線。
拆線的時候只拆白唇表皮最細的縫線。先前貼文說如果要疤痕不明顯,白唇表皮要用不可吸收的尼龍線來縫合,而且要拆線。可是在三個月大的寶寶,我們是用可吸收的縫線來縫表皮,主要的原因為我們用的縫線的針非常小,針孔的痕跡會比較不明顯。尼龍線的針大很多。我們雖然用可吸收線來縫表皮,為了疤痕美觀,還是要拆線。因為縫線吸收的過程會讓組織產生一些反應,這些反應會讓疤痕比較明顯。我們用可吸收縫線的另一原因是萬一有少數縫線沒拆乾淨(表皮縫合很細,拆線時寶寶僅僅是睡著,不是全身麻醉,有時真的會拆不乾淨),少量的縫線也可以自行吸收,不會造成大礙。這少數沒拆乾淨的線一般是不會發炎的。如果用不可吸收的縫線又沒拆乾淨,這些縫線有時就產生黑點或硬塊,問題大的多。粘膜的縫線需要翻起嘴唇,小寶寶即使睡著也很難拆,所以一般是讓縫線自行吸收脫落。至於紅唇,與白唇不太一樣。紅唇的疤痕比較不明顯,而且紅唇沒有皮下層可以縫合,只縫表面,有時縫線是不拆的。
上面是一般縫合表皮皮膚的尼龍線,下面是我們三個月大寶寶用的可吸收線,可以比較兩者縫針的大小
肌肉層與皮下的縫線是不拆的,(這應該很好理解:要拆除豈不是要把傷口再挑開?)這層次的縫線都是可吸收的縫線,依照我們使用的縫線種類,在術後一到六個月左右會完全吸收。張力越大的地方,(在唇峰和鼻小柱下方),使用的縫線吸收的時間會越久,這樣才能維持疤痕的張力,免於變寬。
可是縫線吸收是靠組織把縫線分解掉,縫線才會消失。縫線分解的過程必定有些分解的產物,人體組織有可能會對這些產物產生反應,反應的結果就是會化膿,,也就是一般醫生說的”線頭發炎”。 無論是哪一種可吸收縫線,都有線頭發炎的比例,這是手術縫合後必然存在的風險。好消息是發炎的比例不高,一般都在5%以下。真的有線頭發炎的情況,局部換藥都傷口會改善,可是只要線頭還在,發炎就會持續(因為發炎的原因就是線頭分解的產物所產生),一直要道縫線完全吸收才會痊癒。如果傷口持續發炎一段時間,疤痕往往會比較明顯。所以我一般會建議回醫院複診,我們會試著把皮下或肌肉層的縫線挑出來。挑出來之後,發炎情況立即就會改善。可是線頭發炎時已經在分解過程中,並不容易被挑乾淨,有時需要幾次門診才能完全挑出。
線頭發炎和傷口感染是不同的兩件事:傷口感染跟傷口照顧有關,只要勤加清理就能避免。線頭發炎是身體對組織內的縫線的分解吸收的產物產生反應,是體質問題,比較無法預測。
所以家長看完這篇貼文,對於表皮縫線沒拆乾淨,皮下或肌肉縫線吸收過程的” 線頭發炎”與照顧不周導致的傷口感染,應該有比較清楚的概念了。
可是縫線吸收是靠組織把縫線分解掉,縫線才會消失。縫線分解的過程必定有些分解的產物,人體組織有可能會對這些產物產生反應,反應的結果就是會化膿,,也就是一般醫生說的”線頭發炎”。 無論是哪一種可吸收縫線,都有線頭發炎的比例,這是手術縫合後必然存在的風險。好消息是發炎的比例不高,一般都在5%以下。真的有線頭發炎的情況,局部換藥都傷口會改善,可是只要線頭還在,發炎就會持續(因為發炎的原因就是線頭分解的產物所產生),一直要道縫線完全吸收才會痊癒。如果傷口持續發炎一段時間,疤痕往往會比較明顯。所以我一般會建議回醫院複診,我們會試著把皮下或肌肉層的縫線挑出來。挑出來之後,發炎情況立即就會改善。可是線頭發炎時已經在分解過程中,並不容易被挑乾淨,有時需要幾次門診才能完全挑出。
線頭發炎和傷口感染是不同的兩件事:傷口感染跟傷口照顧有關,只要勤加清理就能避免。線頭發炎是身體對組織內的縫線的分解吸收的產物產生反應,是體質問題,比較無法預測。
所以家長看完這篇貼文,對於表皮縫線沒拆乾淨,皮下或肌肉縫線吸收過程的” 線頭發炎”與照顧不周導致的傷口感染,應該有比較清楚的概念了。
唇峰點皮下縫線吸收反應的”線頭發炎”,痊癒後會讓疤痕比較明顯