再談唇部的疤痕照顧--實證醫學的證據
“陳醫師你一直強調嘴唇術後要嘟嘴貼要按摩,為何別的醫生那邊不需要這樣?貼膠布與按摩寶寶實在哭太凶,他們的作法比較簡單!“
這是家長經常問我的問題,剛好今天家長詢問疤痕照顧,就把我這麼做的原因講清楚講明白。要查證誰的理論比較正確,其實也很簡單,現在是實證醫學的時代,只要上上這個很方便進入的國際醫學期刊搜尋網站Pubmed (美國國家醫學圖書館)搜尋一下”疤痕與按摩Scar & massage” 或 ”疤痕與局部壓力 Scar & local pressure”,或是上上更平易近人的Google,打入關鍵字,結果馬上便見分曉。真理其實是越辯越明的。
我們就來看看這些搜尋結果:
我們就來看看這些搜尋結果:
- Pubmed是醫學期刊的搜尋網站,出來的一定是經過同儕審查的醫學論文,而且絕大多數都是有科學引證係數(SCI)的論文。家長可以自己進入網站看看。
- 鍵入” scar & massage”(疤痕與按摩):有123篇結果。
- 鍵入”scar & local pressure”(疤痕與局部壓力): 有140篇結果
- 鍵入”scar & taping”(疤痕與貼膠帶):也有13篇結果。
這些醫學論文,許多都是整形外科或皮膚科 (處理疤痕的兩個科別)的期刊。其中美國整形外科醫學會雜誌Plastic & Reconstructive Surgery在2002, 2008, 2010與2013年都有系統性文獻回顧性專文(系統性文獻回顧在實證醫學上是很重要的證據,是把以往發表過的論文的內容總和起來再做分析比較,求得更確實的結論)討論疤痕的照顧,2013年的論文還是針對疤痕較白種人明顯的亞洲人所做的建議(所以不要說”我們國情或種族不同,我們不需要!”)。貼膠布、局部施壓、矽膠產品的使用這三項步驟,一直都存在於疤痕處理的流程的被建議事項之中!美國皮膚外科醫學會雜誌2012年的一篇系統性文獻回顧論文(Dermatological Surgery 2012, 414-423),題目是”按摩在疤痕處理的角色”, 整理分析以往發表過的”按摩與疤痕”的論文。結論是按摩對於其他疤痕 (燒燙傷….)的功用雖不明顯,但是90%外科手術後的疤痕,都可經過按摩得到改善!我們的衛教都有實證醫學的根據,這些認為貼膠布與按摩是不需要的衛教的根據又是什麼呢?
美國整形外科醫學會雜誌2010年的建議處理流程
美國整形外科醫學會雜誌2013年針對亞洲人疤痕的建議處理流程
貼膠布(Taping)、局部施壓(Compression therapy)、矽膠產品(Gel sheet, silicone),一直是被建議的事項。(左)2010,(右)2013。
B. Google搜尋:這包含了醫學期刊,也有許多衛教網站的貼文:
1. 這次鍵入”massage & scar”,0.34秒內出來17,000,000項結果
1. 這次鍵入”massage & scar”,0.34秒內出來17,000,000項結果
2. 鍵入”scar & local pressure”,0.35秒內有18,500,000項結果
3. 鍵入”lip scar & massage 唇部疤痕與按摩”,035秒出來1,350,000項結果:
這些關鍵字,並非特殊字眼,這些網站也不是我個人設的。這些搜尋結果,我是沒辦法假造的。任何一位家長,只要逛逛這些搜尋網站,鍵入同樣的關鍵字,都會出來同樣的結果。英文程度較佳的家長,只要有興趣就可以自己印證,再一篇篇點進去閱覽,一窺端倪。這年頭網路資訊唾手可得,再也不是以往那個”我說了才算”的威權年代。所以發表任何言論,都要拿得出根據。這些搜尋結果,鍵入後都在不到1秒的時間跳出,即使一篇篇點進去看,一個晚上也可以看到許多國際資訊。想瞭解正確的衛教,家長們不如花點時間自己上國際網站做做查證的工作。
按摩對唇裂修復疤痕效果研究的論文。
網頁的一個例子:連雙側裂的疤痕都有研究說按摩有幫助。
網頁名稱:如何讓唇裂疤痕淡化,教導的就是唇部按摩。
http-//scarsandspots.com/fade-cleft-lip-scars/
http-//scarsandspots.com/fade-cleft-lip-scars/
某位國外整形醫師的疤痕照顧網頁,教導”如何得到最好的術後疤痕“:第一條就是按摩,第二條就是貼膠布,第三條是保持疤痕濕潤,講的就是矽膠片或矽膠(疤痕)藥膏。